Telehealth: Con đường cho mô hình chăm sóc sức khỏe từ xa

Cách bệnh nhân trải nghiệm dịch vụ chăm sóc sức khỏe đang thay đổi. Việc chăm sóc sức khỏe từng chỉ diễn ra trong các thiết lập truyền thống, giờ đây, có thể thực hiện bằng kỹ thuật số. Theo đó, các bệnh viện và hệ thống y tế đang khám phá những mô hình chăm sóc sức khỏe từ xa và ảo hóa khác nhau. Nhiều mô hình trong số đó được củng cố bởi công nghệ telehealth.

Bài viết này được Giaiphapclinic dịch từ báo cáo thực hiện bởi Trung tâm Đổi mới Y tế thuộc Hiệp hội bệnh viện Hoa Kỳ AHA. Trong đó xem xét: Cách thức telehealth là một phần của cuộc cách mạng y tế kỹ thuật số; Tính linh hoạt của các nền tảng phân phối và cách chúng phù hợp với dịch vụ chăm sóc sức khỏe tích hợp; Tại sao telehealth lại quan trọng đối với việc chuyển đổi dịch vụ chăm sóc sức khỏe; Cách các bệnh viện và hệ thống y tế có thể xây dựng năng lực để mở rộng khả năng tiếp cận, cải thiện kết quả và giảm chi phí bằng công nghệ telehealth.

1 – Vai trò của Telehealth trong chuyển đổi kỹ thuật số

Telehealth là một phần của quá trình chuyển đổi kỹ thuật số lớn hơn trong lĩnh vực y tế – chăm sóc sức khỏe. Hồ sơ sức khỏe điện tử (EHR), thiết bị di động có mặt khắp nơi và kết nối internet nhanh hơn đã cung cấp những cách thức mới để bệnh nhân và cơ sở y tế tương tác. Bệnh nhân ngày càng chủ động đưa ra quyết định về nơi sẽ cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho họ và tham gia vào hành trình chăm sóc sức khỏe đó bằng kỹ thuật số. Do vậy, các bệnh viện và hệ thống y tế cần có chiến lược chuyển đổi kỹ thuật số bài bản và hợp lý cho riêng mình.

Các bệnh viện, phòng khám đã và đang sử dụng telehealth để cải thiện khả năng tiếp cận và lấp đầy những khoảng trống trong chăm sóc bệnh nhân, cung cấp dịch vụ y tế 24/7 và mở rộng khả năng tiếp cận với các chuyên gia y tế. Đó là một cách thông minh để tận dụng các nguồn lực hữu hạn về chăm sóc sức khỏe khi nhu cầu về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngày càng tăng.

Telehealth mở ra một mô hình chăm sóc sức khỏe dễ tiếp cận và liền mạch, giá cả phải chăng hơn và có thể tích hợp vào cuộc sống của bệnh nhân. Trong quá trình chuyển sang chăm sóc sức khỏe theo nhu cầu, telehealth trở thành điểm tiếp cận đầu tiên và thường xuyên nhất của bệnh nhân để được chăm sóc khẩn cấp, phân loại các tình trạng khẩn cấp, tư vấn chuyên khoa, quản lý sau xuất viện, giáo dục cách sử dụng thuốc, tư vấn sức khỏe hành vi, quản lý chăm sóc mãn tính và nhiều hơn nữa.

2 – Xác định mạng lưới phân phối telehealth

Các bệnh viện và hệ thống y tế hiện đang nỗ lực xây dựng quy trình chuyển đổi số và tăng cường khả năng chăm sóc sức khỏe từ xa, đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân và cho phép họ tham gia chăm sóc sức khỏe một cách thuận tiện. Mạng lưới phân phối telehealth chia thành hai loại chính:

• Giữa bệnh viện và các cơ sở y tế với nhau: Telehealth mở rộng chuyên môn và nguồn lực cho chăm sóc chuyên khoa đồng thời giải quyết tình trạng thiếu hụt nhân lực, sử dụng hiệu quả các chuyên gia y tế, giúp cơ sở y tế tuyến dưới được kết nối, xử lý kịp thời các ca bệnh khó, góp phần xóa nhòa giới hạn giữa các tuyến, hạn chế quá tải ở các bệnh viện tuyến trên.
• Trực tiếp đến bệnh nhân: Telehealth bao gồm chăm sóc sức khỏe ảo, theo dõi bệnh nhân từ xa và mở rộng dịch vụ chăm sóc đến tận nhà thông qua công nghệ.

3 – 9 lĩnh vực mà telehealth đang mở rộng quyền truy cập

Các lý do phổ biến thúc đẩy bệnh viện, phòng khám sử dụng telehealth chính là để mở rộng khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc đặc biệt, theo dõi tình trạng bệnh nhân sau phẫu thuật hiệu quả, tỷ lệ nhập viện thấp hơn, mức độ tuân thủ uống thuốc kê đơn tốt hơn và đạt được kết quả chăm sóc sức khỏe tích cực. Bằng cách tăng điểm truy cập và phân bổ lại kiến thức chuyên môn khi cần thiết, telehealth có thể giải quyết sự chênh lệch cơ hội tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng và cải thiện kết quả điều trị, chăm sóc sức khỏe cho trẻ em đến cả người cao tuổi. Dưới đây là 9 lĩnh vực mà telehealth đang mở rộng quyền truy cập để tối đa hóa các lợi ích đó:

3.1 – Các dịch vụ dược

Chẳng hạn như xem xét thuốc, tư vấn bệnh nhân và xác minh đơn thuốc, có thể được cung cấp từ xa cho bệnh nhân tiểu đường, suy tim sung huyết và các bệnh mạn tính khác.

3.2 – Quản lý chăm sóc bệnh mạn tính

Bằng cách trang bị cho bệnh nhân hệ thống theo dõi tại nhà ghi lại các dấu hiệu quan trọng của bệnh nhân như nhiệt độ, nhịp tim, mạch, huyết áp và mức đường huyết, các kết quả đọc được ghi vào EHR và cảnh báo bất thường được gửi đến bác sĩ lâm sàng.

3.3 – Điều trị đột quỵ từ xa

Được sử dụng để điều trị cho người bị đột quỵ cấp tính (trước khi nhập viện và nhập viện, hoặc có thể mở rộng vượt xa khung thời gian đó) nhằm kịp thời bảo tồn chức năng não và cứu sống bệnh nhân. Lĩnh vực này đòi hỏi một mạng lưới kỹ thuật số liên lạc nghe nhìn và hệ thống máy tính, cung cấp nền tảng cho mô hình chăm sóc hợp tác, liên chuyên gia tập trung vào bệnh nhân đột quỵ cấp tính.

3.4 – Công cụ Tele-ICU

Hỗ trợ tăng cường 24 giờ cho nhân viên y tế đơn vị chăm sóc đặc biệt để cung cấp dịch vụ chăm sóc tại chỗ tối ưu cho những bệnh nhân cấp tính.

3.5 – Thăm khám chuyên khoa từ xa

Để giải quyết những thách thức mà bệnh nhân phải đối mặt khi tiếp cận các dịch vụ chăm sóc chuyên khoa như di chuyển, chi phí. Các cơ sở y tế đang đẩy mạnh cung cấp dịch vụ tư vấn từ xa cho nha khoa, lão khoa, sản phụ khoa, ung thư, nhãn khoa, da liễu và các bệnh lý đặc biệt khác.

3.6 – Chẩn đoán bệnh mắt liên quan đến tiểu đường

Ứng dụng telehealth trong việc tầm soát chẩn đoán bệnh mắt liên quan đến tiểu đường có hiệu quả đến 90% trong việc ngăn ngừa các biến chứng mắt và mù lòa cho bệnh nhân tiểu đường.

3.7 – Rối loạn giấc ngủ

Thông qua các thiết bị y tế từ xa, bệnh nhân bị ngưng thở khi ngủ có thể được theo dõi về kiểu ngủ, vị trí cơ thể và nhịp thở.

3.8 – Chăm sóc sức khỏe tâm thần từ xa

Hỗ trợ những bệnh nhân cần các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần – hành vi, những người có thể phải di chuyển từ tỉnh đến các thành phố lớn để được thăm khám bởi bác sĩ chuyên khoa tâm thần.

3.9 – Điều trị rối loạn sử dụng opioid (OUD)

Đại dịch Covid ảnh hưởng nặng nề đến việc điều trị và thăm khám trực tiếp của bệnh nhân. Các cơ sở y tế có thể cung cấp dịch vụ điều trị OUD bằng cách sử dụng nền tảng kỹ thuật số nghe nhìn để khám bệnh trực tuyến, hoặc tư vấn cho bệnh nhân qua điện thoại và gửi đơn thuốc điện tử đến bất kỳ nhà thuốc nào.

4 – Những thách thức đối với việc áp dụng telehealth rộng rãi

Bằng cách tăng cường khả năng tiếp cận với các bác sĩ và chuyên gia, telehealth giúp đảm bảo rằng bệnh nhân nhận được sự chăm sóc phù hợp ở đúng nơi và vào đúng thời điểm. Tuy nhiên, có một số rào cản đối với việc mở rộng khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế thông qua telehealth sau đây:

4.1 – Cơ sở pháp lý và chính sách chi trả

Thanh toán ngang bằng – hoàn trả và bảo hiểm cho các dịch vụ y tế từ xa tương đương với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe trực tiếp đang là một thách thức lớn đối với telehealth. Điều này có thể đánh bại quan điểm của y tế từ xa là giảm chi phí chăm sóc sức khỏe và mở rộng khả năng tiếp cận với các dịch vụ. Do đó, cần có cơ sở pháp lý cho khám chữa bệnh từ xa và chính sách chi trả từ Bảo hiểm Xã hội, Bảo hiểm Y tế tương tự như khám trực tiếp để không ảnh hưởng đến quyền lợi của bệnh nhân và bác sĩ.

4.2 – Chẩn đoán sai

Chẩn đoán sai thường xảy ra trong chăm sóc sức khỏe trực tiếp, nhưng rủi ro sẽ tăng lên đối với chăm sóc sức khỏe từ xa. Thêm vào đó là thực tế là không có tiêu chuẩn chăm sóc rõ ràng được thiết lập và chất lượng có thể không đồng đều giữa các cơ sở y tế. Chẩn đoán sai cũng có khả năng làm tăng chi phí chung cho hệ thống y tế bởi vì nó dẫn đến kê đơn và điều trị sai. Ngoài ra, nếu dịch vụ telehealth không thể xác định chẩn đoán, bệnh nhân có thể được tư vấn đi khám trực tiếp. Nếu những lần thăm khám này là không cần thiết, chúng có thể dẫn đến chi phí lớn cho cả bệnh nhân và hệ thống nói chung.

4.3 – Công nghệ và quản lý dữ liệu, bảo mật thông tin

Telehealth có thể có tác động tích cực đến khả năng tiếp cận dịch vụ y tế và kết quả điều trị của bệnh nhân. Tuy nhiên, telehealth hiện tại đang đi kèm với thiết bị công nghệ thăm khám, theo dõi bệnh nhân từ xa đắt tiền, đòi hỏi cơ sở hạ tầng công nghệ thông tin có khả năng mở rộng và cập nhật thường xuyên. Cùng với đó là các rủi ro bao gồm kỹ thuật phần mềm kém, giải pháp thiếu trực quan và vi phạm bảo mật. Các nền tảng telehealth trong tương lai, do đó, phải đạt được các tiêu chí an toàn, đáng tin cậy, bảo mật cao và đủ linh hoạt để đáp ứng các yêu cầu tích hợp của các tổ chức quản lý cùng hệ thống y tế rộng lớn.

4.4 – Thói quen tiếp nhận dịch vụ chăm sóc y tế và khả năng sử dụng công nghệ của bệnh nhân

Một trong những thách thức lớn nhất cho việc triển khai telehealth trên diện rộng là phải thay đổi thói quen của bệnh nhân. Thói quen của đa số mọi người trong việc khám chữa bệnh vẫn là “chọn mặt gửi vàng”. Vì vậy, các bệnh viện tuyến trên luôn trong tình trạng quá tải và các bệnh viện tuyến dưới không có bệnh nhân để điều trị. Không những vậy, bệnh nhân có thể không có khả năng hoặc gặp nhiều khó khăn khi sử dụng các loại công nghệ cần thiết để tham gia vào quá trình chăm sóc y tế từ xa hiệu quả. Thách thức này sẽ làm giảm việc lựa chọn telehealth và cản trở khả năng tiếp cận dịch vụ y tế nói chung.

Hệ thống y tế cùng các bên liên quan đang tìm ra các giải pháp giúp telehealth có thể áp dụng rộng rãi với hiệu quả khai thác cao, cải thiện khả năng tiếp cận, thuận tiện cho bệnh nhân, giảm chi phí nhưng gia tăng chất lượng chăm sóc. Tuy nhiên, bất kỳ đổi mới đột phá nào về chăm sóc sức khỏe cũng cần có thời gian, sự cam kết và chất xúc tác phù hợp trước khi nó được chấp nhận hoàn toàn trong toàn bộ hệ thống y tế. Trước đại dịch Covid-19, telehealth chỉ là một thứ mới lạ hơn là một nhu cầu thiết yếu. Đại dịch tiếp diễn phức tạp đã tạo ra nhu cầu ngày càng cao đối với việc thăm khám và chăm sóc y tế an toàn, liên tục, không gián đoạn. Khi bệnh nhân đã quen với việc chăm sóc sức khỏe từ xa, telehealth hứa hẹn còn mang đến những thay đổi to lớn hơn và sẽ góp phần định hình toàn cảnh chăm sóc sức khỏe trong tương lai hậu đại dịch.

Nguồn bài viết tham khảo: American Hospital Association (AHA)